Промывание желудка у детей: алгоритм, подготовка, техника

Ряд определенных патологических состояний у детей требует проведения мер, которые стимулируют естественное очищение организма.

Доступным методом считается промывание желудка. Его можно применять самостоятельно при оказании догоспитальной помощи ребенку при отравлении недоброкачественной пищей, химическими, биологическими токсинами или при кишечных токсикоинфекциях.

Оглавление

1 Значение и преимущества процедуры
2 Техника проведения процедуры
3 Промывание желудка с применением зонда

Значение и преимущества процедуры

Рвота является защитной реакцией организма, обеспечивающей избавление от токсинов. Эта естественная детоксикация может быть стимулирована использованием рвотных препаратов, промыванием желудка.

При попадании в ЖКТ ребенка агрессивных химических веществ или сильнодействующих токсинов счет эффективной детоксикаци идет на минуты. Поэтому каждый родитель должен знать, как очистить желудок ребенка и снизить воздействие вредных веществ еще до прибытия неотложной помощи.

Промывание желудка неэффективно при длительном промежутке от момента отравления до оказания помощи медиками. При исследовании погибших от отравления даже через 2-3 суток в кишечнике обнаруживали большое количество токсинов. Поэтому необходимо промыть желудок в течение 12-24 часов.

При интоксикации нарковеществами, седативными препаратами и инсектицидами промывать желудок необходимо раз в 4-6 ч, так как при рефлюксе происходит заброс ядовитых соединений, растворенных в желчи из кишечника в желудок.

Промывание препятствует всасыванию токсинов и снижает концентрацию ядовитых веществ в крови. После этой процедуры состояние маленьких пациентов обычно улучшается. Значение этого метода очень велико, особенно при:

острых пероральных отравлениях высокотоксичными соединениями (средствами бытовой химии, инсектицидами, кислотами и щелочами);
пищевом отравлении;
интоксикации лекарственными препаратами;
атонии мышц ЖКТ;
стенозе кардиального жома желудка;
аномалии развития ЖКТ у новорожденных;
кишечных токсикоинфекциях.

В некоторых случаях естественная рвота нежелательна. Так, при интоксикации прижигающими жидкостями, повторное прохождение их через пищеварительный тракт может спровоцировать ожог слизистой.

Экзогенные отравления организма

Возникает высокий риск аспирации и получение тяжелых ожогов органов дыхания. Благодаря введению в полость желудка нейтрализующих растворов эти риски существенно снижаются.

Разнообразие методов промывания желудка позволяют выбрать наиболее безопасный из них и эффективный. Метод промывания желудка может стать не только лечебным, но и диагностическим.

Лабораторное исследование промывных вод позволяет установить вид химического вещества, вызвавшего отравление или штамм возбудителя кишечной инфекции, что способствует быстрому и адекватному назначению терапевтических средств.

Техника проведения процедуры

В основном, процедура промывания желудка при отравлении у ребенка схожа с тем, как она проводится у взрослых, но существуют особенности, обусловленные анатомическими и возрастными отличиями:

Желудок ребенка меньше, чем у взрослого, и его объем изменяется в зависимости от возраста. Чтобы не нанести травму ЖКТ малыша, необходимо точно рассчитать количество жидкости на один прием. Его вычисляют по формуле: 200+100 мл х (n- 1), где n– возраст маленького пациента. Детям грудного возраста дают фиксированный объем жидкости – новорожденным ~30-50 мл, а малышам в возрасте до полугода – 100 мл. Годовалым деткам можно вводить не более 200 мл.
Для промывания используют кипяченую воду, подогретую до 20-24°С или аптечный раствор NaCl. Растворы подогревают до комфортной температуры (20-24°С), чтобы избежать ожога слизистой слишком горячим раствором или спазма пищевода и желудка при введении слишком холодного.
Следует строго учитывать соотношение вводимой и получаемой жидкости. Слишком большой объем введенной за один прием воды может вызвать не только болевые ощущения в животе, но и привести к открытию выводного клапана и транспорту токсина в кишечник. При всасывании большого объема воды в желудке происходит гипергидратация тканей, грозящая тяжелыми последствиями.
Если ребенок беспокоен или без сознания, то промывание желудка проводится только специалистами с помощью зонда.

Применение активированного угля при отравлении

С учетом перечисленных особенностей, тактика стимуляции очистки кишечника будет выглядеть следующим образом:

Ребенка усаживают на стул с высокой спинкой для опоры. Если малыш ослаблен, и ему тяжело сидеть, то помощник, например, один из родителей, садится на стул и берет его к себе на руки.
Ребенка успокаивают и дают выпить то количество теплого раствора, которое рассчитали по формуле.
Голову опускают над тазом так, чтобы она находилась ниже желудка.
Придерживая голову рукой, родитель помогает вызвать у малыша рвоту, нажимая шпателем или черенком ложки на основание языка. При невозможности вызвать рвоту раздражением корня языка, больному дают раствор ипекакуаны – рвотного корня.
Содержимое желудка собирают в чистую емкость, чтобы отдать на лабораторный анализ.
Процедуру повторяют столько раз, пока вышедшая вода не будет содержать кусочков пищи и слизи.
Ребенка укладывают, укрывают одеялом и дают энтеросорбент.
Если у малыша рвота прекратилась, для восполнения потерянной жидкости его можно напоить сладким чаем или приготовить раствор Регидрон, Реосолан, Тригидрон или Гидровит. Растворы имеют солоноватый вкус, поэтому совсем маленькие пациенты отказываются их пить. Специально для них есть детские варианты регидротантов с приятным вкусом и запахом – Гастролит, Хумана Электролит.
Промывание желудка не является основанием для отказа от госпитализации.

Некоторые токсины невозможно вывести таким методом полностью. В отделении малышу еще раз промоют желудок с помощью зонда. К тому же при отравлении фосфатами, некоторыми лекарствами, наркотическими препаратами промывание необходимо проводить каждые 4-6 часов.

Промывание желудка с применением зонда

Такая техника используется только в условиях стационара или врачами скорой помощи. Неосторожное введение зонда, неправильно подобранный его диаметр может привести к серьезной травме гортани, пищевода, голосовых связок, ротовой полости.

Капельница при алкогольном отравлении

При профессиональном использовании зонда процедура более эффективная, чем предыдущий метод. Его проводят под локальным обезболиванием пищеварительного тракта, если по какой-либо причине ввести зонд перорально не удастся, то используют назальный меньшего диаметра.

В случаях, если с момента отравления прошло много времени, то в стационаре применяют метод кишечного лаважа, чтобы максимально очистить ЖКТ от токсического содержимого.

Промывание желудка – действенная мера детоксикации при своевременном и правильном применении. По статистике, при отравлении у 10% маленьких пациентов жизнь спасает правильно проведенные доврачебные мероприятия.