Признаки ботулизма, как он проявляется у человека

Ботулизм – тяжелая токсикоинфекция, вызываемая употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин клостридий ботулизма и самих бактерий в различной форме.

Признаки ботулизма, как он проявляется у человека

loading...

Заболевание характеризуется интоксикацией организма, с преимущественным поражением периферической нервной системы и ЦНС.

Механизм действия возбудителя

Влияние токсина ботулизма еще недостаточно изучено. Но основой патологии является воздействие токсина на мышечные волокна, в результате которого возникают вялые параличи.

Молекула ботулотоксина состоит из двух частей, соединенных дисульфидным мостиком. При его разрыве образуется две субъединицы – тяжелая и легкая.

Тяжелая часть методом пиноцитоза (не нарушая структуры мембраны) проникает внутрь нервного волокна и блокирует выделение ацетилхолина в межсинаптическое пространство. Легкая часть молекулы ботулотоксина блокируют мембрану синапса снаружи. Десять молекул токсина способны заблокировать один синапс.

Таков механизм действия токсина, который препятствует прохождению нервного импульса к мышцам. Это приводит к прогрессирующим нисходящим параличам и парезам. Гипоксия резко ухудшает состояние всех органов и систем.

Механизм действия возбудителя

Так, например, в тканях мозга появляются точечные геморрагии, просвет кровеносных сосудов уменьшается, образуются тромбы. При этом сам токсин на головной мозг не действует – его крупные молекулы не способны преодолеть гематоэнцефалический барьер.

Признаки и симптомы ботулизма

При пищевой форме ботулизма инкубационный период составляет от 8 часов до 14 суток. Его длительность, как правило, связана с тяжестью интоксикации – чем тяжелее отравление, тем стремительнее развитие. Это правило не срабатывает в случае, если токсин представлен сероваром Е или В, для которых характерно образовывать протоксин.

В этом случае инкубационный период удлиняется, так как необходимо время, чтобы протоксин под действием пищеварительных ферментов превратился в ботулотоксин.

Начало патологии может быть постепенным, со смазанной клинической картиной и многочисленными симптомами, это приводит к неверно поставленному диагнозу, что отнимает необходимое для экстренных мер время.

Симптомы ботулизма

Чаще всего патология начинается выраженно с:

Характерные для ботулизма признаки и причины их возникновения перечислены в таблице:

Признаки токсикоинфекции Причины возникновения Последствия
Нарушение дыхательной функции – прерывистое, неглубокое Снижение силы в мышцах ответственных за процесс дыхания кислородное голодание смешанного генеза
Мышечная атония, паралич блокирование транспорта нервных импульсов кислородное голодание, нарушение метаболизма
Аритмия, сбои в работе сердца, повышенное артериальное давление повышенная активность симпатической НС, гипоксия нарушение функций миокарда
Гипосаливация, нарушение глотания, изменение фонации, носовое звучание, частичный паралич языка Интоксикация ганглиев  V, IX, XIIнервов черепа парезы и параличи мышц
Невозможность вращения глазами, диплопия, птоз Токсическое поражение ганглиев III, IVнервов черепа парезы и параличи мышц органа зрения
Мидриаз, нарушение четкости зрения, аккомодации интоксикация тройничного нерва парезы и параличи мышц органа зрения
Отсутствие мимики Интоксикация ганглиев лицевых нервов
Метиоризм, отсутствие эвакуаторной функции Нарушение функции блуждающего нерва снижение перистальтики кишечника, нарушение функции пищеварения
Рвота, часто повторяющийся понос локальное действие токсина, действие инородной микрофлоры нарушение обмена веществ, истощение, дегидратация, дисбаланс нутриентов
Задержка мочеиспускания расслабление мочевого пузыря и мышц промежности
Бледные кожные покровы Спазм кожных сосудов

В случае преобладания нарушения функции пищеварительной системы ботулизм начинается с ощущения тошноты, к которому в скором времени присоединяется рвота, отмечающаяся в начале болезни. Больной жалуется на приступообразные, иногда сильные боли снизу грудины, ощущение дискомфорта в области желудка.

Одновременно развивается гипосаливация – пересыхание слизистых рта и ощущение сильной жажды. Характерными в этот период заболевания являются метеоризм, запоры, которые из-за пареза мышц кишечника могут быть стойкими. Но иногда в самом начале заболевания у больных отмечается послабление стула.

Признаки и симптомы ботулизма

К ранним признакам ботулизма относятся симптомы нарушения функции глотания. Они могут проявиться в первые часы после отравления. Пациент жалуется на ощущение «кома» в горле, «царапанья» и боли при глотании. Позже может присоединиться поперхивание.

  Описание видов пищевых отравлений немикробного происхождения

В случае, если заболевание начинается с поражения нервов, отвечающих за иннервацию мышц зрительного анализатора, то больной предъявляет жалобы на:

  • нарушение остроты зрения;
  • невозможность чтения (парез аккомодации);
  • отмечается расширение зрачков (мидриаз), фоточувствительность;
  • косоглазие (страбизм);
  • двоение предметов (диплопия);
  • нистагм;
  • трудность поднять веки (птоз век).

Как правило, диспепсические симптомы отмечаются в течение нескольких часов, офтальмологические нарушения сохраняются несколько дней.

Самым тяжелым вариантом развития ботулизма является дыхательное расстройство. Больной, на фоне кажущегося хорошего общего состояния, начинает задыхаться, делать в разговоре между словами и даже между слогами неожиданные паузы. Больной жалуется на чувство «стеснения», сдавливания, боли в груди. Дыхание поверхностное, словно больной не может вдохнуть полной грудью.

Одновременно отмечается изменение тембра голоса. Он становится низким, глухим, сиплым. Из-за расслабления мягкого неба звучание приобретает гнусавость. У некоторых больных отмечается парез или вялый паралич лицевых мышц. Лицо становится неподвижным, напоминающим гипсовую маску.

Наиболее тяжелыми проявлениями ботулизма являются симптомы ослабления функции мускулатуры, отвечающей за процесс дыхания. Выражается это в неподвижности мышц грудной клетки, отсутствии брюшного дыхания, невозможности естественной очистки дыхательных путей. Остановка дыхания – наиболее частая причина летального исхода.

Проявления ботулизма
Ботулизм

Действие ботулотоксина распространяется и на сердечную мышцу. Происходят дистрофические изменения в структуре миокарда. Остановка сердца – вторая по частоте встречаемости причина летального исхода при ботулизме.

Знание симптомов ботулизма важно не только для специалистов медиков, но и для самих больных. Часто пациенты обращаются не к тому специалисту, жалуясь на отравление, нарушение зрения и теряя драгоценное время для лечения ботулизма.

Оставьте ответ:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.