Последствия приема метадона

Метадон – синтетическое вещество, относящееся к группе опиоидов. В медицине применяется в качестве анальгетика и лекарства при заместительной терапии героиновой зависимости.

Последствия приема метадона

loading...

На сленге метадон именуют «метод», «мед». Второе официальное название «Дольфин» получил по инициативе американской компании Eli Lilly and Company – первоначального владельца патента на его производство.

История создания и использования

Метадон был синтезирован в конце 30-х годов XX века немецкими учеными из химического концерна IG Farben М. Бокмюлом и Г. Эрхартом. Ученые пытались создать препарат:

  • оказывающий гипнотическое и снотворное действие;
  • для снижения перистальтики ЖКТ для облегчения проведения хирургических операций на органах системы;
  • анальгетик, отличающийся по своей структуре от морфия и не подлежащий строгому учету.

Результатом кропотливой работы стал Хехст-10820 или Поламидон. После того, как были установлены анальгетические и спазмолитические свойства препарата, его передали для дальнейшего исследования военным под кодовым названием «Амидон». Но из-за побочных действий интерес к препарату был утрачен.

Таблетка Метадона
Таблетка Метадона

После окончания войны ИГ Фарбениндустри оказалась на территории американской оккупационной зоны. Все разработки были реквизированы. Многие фармацевтические компании занялись выпуском метадона, так как он удачно имитировал действие морфина. В 1947 г. были опубликованы данные клинических исследований, проведенных на животных и добровольцах.

В 60-х годах XX века метадон стали применять в лечении наркозависимых. Доктор М. Нисвандер и известный психиатр-ученый доктор В. Доул пришли к выводу, что заместительная терапия морфином невозможна без увеличения дозировки. Изучая возможности препаратов, они обнаружили, что метадон может действовать, как заменитель героина при пероральном применении. Врачи исходили из того, что героин нарушает обменные процессы, и применение больших доз метадона создаст своеобразный блок действию тяжелых наркотиков, снизит эффект от их употребления.

Применение «метадоновой программы» направлено на:

  • социальную адаптацию наркоманов;
  • снижение вреда, наносимого организму «тяжелыми» наркотиками;
  • снижение распространения инфекций, передающихся при инъекционном введении наркотиков;
  • снижение выраженности абстиненции и постепенный отказ от наркотиков.

Официально заместительная терапия с помощью метадона поддерживается ВОЗ, Управлением ООН по наркотикам и преступности (УООННП), Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС). По данным мониторинга EMCDDA лечение метадоном опиоидной зависимости – на данный момент наиболее распространенный и научно обоснованный метод. Сегодня более 600 тыс. пациентов в странах Европы, США принимают заместительную терапию.

Но эта программа не оправдала ожиданий. Существует информация, что 50% больных после лечения метадоном возвращаются к употреблению героина. «Метадоновая программа», по признанию современных врачей, является капитуляцией перед наркотической зависимостью, так как происходит не отказ от наркотических веществ, а замена одного вида на другой.

  Способы выведения марихуаны из организма человека

Многие страны, осознав неэффективность «метадоновой программы» рассматривают другие методы лечения наркотической зависимости.

Механизм действия

В терапевтической дозе метадон оказывает седативное и анальгезирующее действие. Через 20-30 мин после перорального приема метадона ощущается результат.

механизм действия метадона

Анальгезирующие свойства проявляются спустя 4-6 ч с момента приема. Воздействие препарат оказывает на органы, в которых находится наибольшее количество опиоидных рецепторов – ЦНС, гладкую мускулатуру, сердечно-сосудистую систему.

Действие метадона, по сравнению с другими опиоидами, гораздо длиннее и составляет 24-72 ч. Длительность действия зависит от индивидуальных особенностей, скорости метаболизма и дозы. Толерантность развивается медленнее, чем к героину. Механизм действия и эффект от употребления во многом схож с действием морфина.

Левометадон – полный антагонист опиоидных рецепторов. Декстрометодон – антагонист рецепторов глутамата. Блокирование глутаматэргических NMDA рецепторов обуславливает снижение толерантности и тяги к героину. D-метадон оказывает анальгезирующее действие при хронической и нейропатической боли.

Терапевтическая доза препарата смешивается с сиропом и вводится перорально. Из ЖКТ происходит всасывание 90% объема. Метадон обладает кумулятивным эффектом и накапливается в жировой ткани, что объясняет пролонгированность действия. Время полувыведения составляет 24-36 ч, что позволяет применять препарат раз в сутки.

действие метадона

На метаболизм и скорость выведения препарата из организма больного оказывают действие масса тела, «стаж» злоупотребления героином, метаболическая дисфункция, почечные патологии. Абстиненция, при отказе от опиоида, длится дольше, чем синдром отмены героина.

Метадонзаместительная терапия проходит под контролем уровня содержания препарата в крови и моче. В зависимости от этих показателей, врач корректирует дозу приема препарата. Выпускается препарат в виде таблеток, готовых питьевых сиропов. Обе формы предназначены для приема в виде питья.

Инъекционное введение растворов запрещено, так как приводит к образованию гематом, отеков, повреждению вен. Частички талька, содержащегося в таблетках, при введении в вену осаждаются в легких, глазах, вызывая необратимые изменения в тканях. Метадон гидрохлорид производят в виде 1% раствора для инъекций.

  Отравление формалином

Последствия регулярного употребления

При регулярном употреблении метадона и превышении срока заместительной терапии отмечаются побочные эффекты в виде:

  • расстройства дефекации;
  • гиперсаливации;
  • покраснения кожных покровов;
  • нарушения терморегуляции;
  • слабости, утомляемости;
  • нарушения функции сна;
  • потери сознания, головокружения;
  • потери аппетита;
  • увеличения веса;
  • образования отеков на конечностях;
  • снижения диуреза;
  • тошноты и рвоты;
  • нарушения сердечного ритма;
  • флебита, нарушения кровообращения;
  • кожной сыпи, зуда;
  • кровотечения;
  • судорог;
  • нарушения функции дыхания;
  • повышения АД, учащения пульса;
  • психоэмоциональных расстройств – тревожности, нервозности, раздражительности, плаксивости;
  • желудочных болей;
  • потери памяти и др.

Применение метадона не сопровождается выраженным ощущением эйфории, поэтому наркозависимые увеличивают дозу препарата или сочетают его прием с героином, что приводит к передозировке.

Многие врачи считают, что больной, принимающий метадон в рамках «метадоновой программы», нуждается в детоксикации организма, как и героиновый наркоман. Ежедневные поддерживающие дозы метадона вызывают зависимость, сопровождаемую депрессией, агрессией, суицидальными мыслями.

У 60% пациентов отмечается снижение сексуальной активности, половые дисфункции, потеря фертильности. У 70% женщин отсутствует или нарушается менструальный цикл.

Признаки передозировки метадоном

loading...

При нарушении рекомендованных доз приема или инъекционном введении отмечаются признаки передозировки метадоном, выражающиеся в:

  • резком сужении зрачков (миоз);
  • нарушении дыхания – замедленном, поверхностном;
  • сонливости;
  • седативном эффекте;
  • дезориентации;
  • бледности и похолодании кожи;
  • появлении холодного пота;
  • мышечной атонии и слабости;
  • тошноте;
  • потере сознания.

Острое отравление метадоном приводит к коме и смерти больного. Детоксикационные мероприятия и восстановление функции дыхания проводят с помощью Налоксона.

передозировка метадоном

Сложность терапии состоит в том, что метадон действует длительно и требуется повторное введение Налоксона. Если вовремя не ввести Налоксон, пациент испытывает повторно передозировку. При остановке дыхания применяют искусственную вентиляцию легких.

По статистике, количество летальных исходов при применении метадона за период 1999-2004 гг в США увеличилось в 4 раза. От применения метадона в терапии героиновой зависимости отказался ряд европейских государств. После занесения метадона в «Перечень наркотических средств…» в России он перестал использоваться в лечебной практике.

Оставьте ответ:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.