Передозировка героином

Одной из наиболее острых социальных проблем современности является наркомания. Ежегодно в странах Евросоюза от передозировки героином умирает более 10 000 человек.

Передозировка героином

loading...

Отмечается тенденция к увеличению количества наркозависимых. Так, например, в Российской Федерации в 2009 году на наркологическом учете состояло 353,3 тысячи человек, большинство из которых употребляло героин. Смертность среди этой категории населения в 13 раз превышает среднепопуляционный показатель.

Статистика смертности от передозировки

По данным, приведенным в зарубежных источниках, количество умерших от наркотиков составляет еще более внушительную цифру.

Люди, употребляющие героин умирают от:

  • непосредственного употребления героина и других наркотиков;
  • заболеваний, являющихся следствием наркотической зависимости;
  • психических расстройств и самоубийства;
  • травм.

Основной причиной смертей в данной группе является отравление и передозировка наркотическими препаратами.  По данным некоторых отечественных авторов (Абрамов А. Ю., Нечаева О.Б., Михайлова Ю.В.,) количество зарегистрированных смертей от передозировки за период 2005-2011 гг. сократилось на 7,9%. Согласно другим данным, смертность от неумышленной передозировки составляет 21,6-26,8%. Разница в показателях обусловлена сложностью посмертных исследований:

  • быстрая биотрансформация героина в тканях и крови умерших от передозировки наркоманов снижает вероятность их выявления;
  • большое количество патологий «маскирует» причину смерти от острого отравления героином.
диаграмма вреда наркотических веществ
Диаграмма относительного вреда наиболее опасных наркотических и сильнодействующих веществ по Натту с коллегами

Высокая смертность от передозировки наркотическими препаратами заставляет ученых всего мира изучать причины острого отравления и разрабатывать методы эффективного лечения наркозависимых.

Причины передозировки

Причины передозировки при употреблении опиатов подразделяются на:

  • случайную или преднамеренную передозировку;
  • употребление наркотиков, содержащих высокотоксичные примеси;
  • бинарный эффект от совместного употребления героина и алкоголя, лекарств, других наркотических препаратов;
  • индивидуальную реакцию организма на введение нового вида наркотика.
  Что делать при алкогольном отравлении в домашних условиях?

Частой причиной острого отравления является прием «уличных» наркотиков, содержащих различные примеси – тальк, детская присыпка, стиральный порошок, сибазон, мел, сульфаты магния и бария, димедрол, питьевая сода.

причины передозировки героином

Бинарный эффект обусловлен прямым или опосредованным воздействием этих веществ на функцию дыхательного центра. Так, например, этанол усиливает подавляющее влияние, которое оказывают на дыхательный центр метаболиты героина. При этом отмечается не только угнетение дыхания, но и отказ печени. Следствием передозировки является и аспирация рвотными массами.

Большую сложность представляет дифференциация случаев непреднамеренной и намеренной передозировки. На протяжении всего периода употребления героина 18-45% наркоманов переносят 1-2 случаев передозировки. У 19,8% больных отмечалось 3 и более случаев. При этом по утверждению 58-93% больных, острое отравление было случайным. При исследовании было установлено, что только 1/3 больных знает о приемах оказания экстренной помощи при передозировке.

воздействие на организм различных видов наркотиков

Суицидные устремления отмечаются у 49% пациентов после лечения от острого отравления героином. Статистика показывает, что причиной намеренного введения смертельной дозы героина являются:

  • психические расстройства (астено-депрессивный, тревожно-депрессивный синдромы, апатия);
  • ВИЧ-инфекции (12%);
  • состояние абстиненции и невозможность получить наркотик (30,5%);
  • конфликты с родственниками и близким окружением (11,8%);
  • диагностированный вирусный гепатит (9,5%);
  • тяжелые соматические патологии (7,8%);
  • другие факторы (4,9%).

Среди обследованных 90-95% рассматривали передозировку героином, как наиболее приемлемый путь ухода из жизни. Незнание первых симптомов героиновой передозировки приводит к отсутствию своевременной помощи и смерти пациента.

Симптомы и признаки передозировки героином

При передозировке героина отмечается классическая триада проявлений острого отравления:

  • тяжелое угнетение функции внешнего дыхания;
  • угнетение сознания, вплоть до утраты произвольной деятельности и переход состояния ступора (сопора) в кому;
  • двусторонний патологический миоз – сужение зрачков до размеров 2-2,5 мм.
Зрачки человека, принявшего героин
Зрачки человека, принявшего героин

При недостаточном выведении из организма и легких углекислого газа на фоне снижения частоты дыхания происходит отек легких. Кроме перечисленных характерных признаков отмечается:

  • снижение артериального давления;
  • умеренная аритмия со снижением количества ударов сердца (брадикардия);
  • почечная недостаточность и появление в выделяемой моче миоглобина (красно-бурого цвета) при позиционном сдавливании;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • судорожный синдром;
  • задержка дефекации и мочеиспускания.
  Что такое морфин?

У больных отмечается цианоз губ, ушей, кожных покровов. В единичных случаях – покраснение лица. При угнетении дыхания – западание нижней челюсти, корня языка. В ротовой полости скапливается слюна, мокрота или рвотные массы, что приводит к асфиксии.

Для выведения больного из опасного состояния необходимо провести экстренные доврачебные мероприятия.

Оказание доврачебной помощи

loading...

Первая помощь при передозировке героином состоит в обеспечении доступа воздуха в легкие и введении Налоксона.

первая помощь при передозировке героином

После вызова бригады скорой помощи алгоритм экстренных мероприятий такой:

  1. Вынести больного на воздух или обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Уложить больного на твердую поверхность набок.
  3. Расстегнуть воротник, ослабить галстук и брючный ремень.
  4. Освободить рот от рвотных масс.
  5. Зафиксировать язык и нижнюю челюсть.
  6. Провести искусственную вентиляцию легких любым доступным способом.
  7. Ввести Налоксон любым удобным способом (внутривенно, подкожно, внутримышечно, интерназально). Рекомендованной дозой для введения является 0,4-2 мг препарата для взрослых.

В Америке своевременное введение Налоксона, по данным за 2011-2012 гг. помогло спасти жизнь 10 000 пациентов с передозировкой героином. В условиях больницы Налоксон используют вместе с Бупренорфином для прекращения героиновой интоксикации.

Методы терапии в условиях стационара

лечение и терапия при передозировке героином

После выведения больного из состояния острого отравления героином могут наблюдаться тяжелые последствия:

  • токсическая и гипоксическая энцефалопатия;
  • токсический отек легких;
  • гипостатическая и аспирационная пневмония;
  • трахеобронхит;
  • трофические кожные патологии;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • экзотоксический шок;
  • синдром опийной абстиненции (синдром отмены).

Методы лечения пациентов после выведения из комы зависят от тяжести его состояния. Больным проводят:

  • ингаляционное введение кислорода;
  • инфузионную терапию;
  • симптоматическое лечение.

Пациентам в тяжелом состоянии и при нарушении функции внешнего дыхания лечение проводится с применением двух вариантов терапевтического воздействия:

Вариант Цель Метод Препараты

 

I Антидотная терапия Внутривенное введение Налоксон
Форсирование диуреза для ускоренного выведения токсинов Катетеризация вены и мочевого пузыря Гипертонический раствор глюкозы или Маннита;

Введение растворов хлоридов калия, натрия, кальция;

Раствор сульфата магния.

От отеков Инъекции Фуросемид
Для нормализации почечного кровоснабжения и улучшения фильтрации Капельницы Динопростон
Улучшение функции дыхания Искусственная вентиляция легких
II Форсирование диуреза для ускоренного выведения токсинов Катетеризация вены и мочевого пузыря Гипертонический раствор глюкозы или маннита;

Введение растворов хлоридов калия, натрия, кальция;

Раствор сульфата магния.

Улучшение функции дыхания Искусственная вентиляция легких

При осложненных формах проводится соответствующее виду и тяжести осложнения лечение. Например, при:

  • аспирационном синдроме проводится освобождение трахеобронхиального дерева от рвотных масс, санационная бронхоскопия;
  • синдроме позиционного сдавливания назначается комплекс мероприятий, направленный на выведение миоглобина – гемосорбция, плазмофорез;
  • отеке легких назначают интубацию трахеи, введение Атропина, Реланиума дополнительно введение Преднизолона, Димедрола;
  • острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Чтобы сократить количество смертей от передозировки героином, проводится консультирование поставленных на наркологический учет больных с героиновой зависимостью психиатром-наркологом и их близких с целью обучения оказания доврачебной помощи.

Оставьте ответ:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.