Какие бывают осложнения от ботулизма?

Ботулизм – тяжелое инфекционно-токсическое заболевание, вызванное влиянием на нервную систему токсина, продуцируемого клостридиями ботулизма (Clostridium botulinum).

Какие бывают осложнения от ботулизма?

loading...

Токсин воздействует преимущественно на продолговатый и спинной мозг, вызывая симптомы бульбарного и офтальмоплегического синдрома.

Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению пациента и восстановлению функций нервной системы.

Классификация осложнений ботулизма

Осложнения после ботулизма возникают, как последствия временного паралича некоторых мышц и присоединения вторичной инфекции.

Также причиной развития осложнений в результате лечения ботулизма может стать реакция на вводимую сыворотку.

Классификация осложнений ботулизма

Возникающие осложнения условно подразделяются на 3 типа:

Тип осложнения Нозология Причина Частота встречаемости (%)
Специфические миозит ботулинического образца токсическое поражение икроножных, затылочных и бедренных мышц 50
аритмия, миокардит, блокады сердца поражение нервных сердечных узлов 33
пневмония Паралич дыхательной мускулатуры 4
парез лица, глаз, гортани токсическое поражение продолговатого мозга 35
атрофия зрительного нерва причина не установлена единичные
Бактериальные (вторичные) аспирационная пневмония аспирация рвотными массами, слюной 31
гнойная форма трахеобронхита аспирация рвотными массами, слюной
ателектазы аспирация рвотными массами, слюной
пиелонефрит, цистит восходящие инфекции 20
гнойный паротит, гнойный силаладенит восходящая инфекция, последствия гипосаливации 8
флебит инфекция 6
Ятрогенные (постлечебные) сывороточная болезнь реакция на чужеродный белок сыворотки 30
анафилактический шок реакция на чужеродный белок сыворотки
гиперфосфатемия
стеноз трахеи интубация
гипергликемия
пиелонефрит, цистит катетеризация,
атрофия кишечника, реактивный гепатит и панкреатит, дисбактериоз 7

Из таблицы видно, что причины возникающих в результате ботулизма осложнений разнообразны и часто недостаточно изучены. Некоторые из осложнений исчезают в течение нескольких месяцев после разрешения ботулизма.

Специфические осложнения

Скудные сведения о специфических осложнениях ботулизма позволяют выделить несколько наиболее часто встречаемых последствий заболевания:

  • миозит крупных поперечно-полосатых мышц ботулинического образца;
  • нарушение функции миокарда (миокардит) и аритмия;
  • патологии органов дыхания – острая дыхательная недостаточность, пневмония;
  • парез мимической мускулатуры;
  • атрофия глазного нерва.
  Клещевина обыкновенная - ядовитое растение

Миозит крупных мышц нижних конечностей и шеи возникает в половине случаев ботулизма. Симптомы появляются на 2-3 неделе болезни. Отмечается припухлость в проекции мышц и усиление болевых ощущений при пальпации и движении. Постепенно выраженность симптомов снижается, и функция мышц восстанавливается.

Специфические осложнения ботулизма
Возбудитель ботулизма

Ботулинический миокардит возникает как в результате прямого действия ботулотоксина на миокард, так и вследствие метаболических нарушений при ботулизме. Патология вызвана поражением мышечных волокон сердечной мышцы. В результате отмечаются дегенеративные изменения в волокнах, снижается их сократительная способность, нарушается структура и развивается миокардиодистрофия. Изменения необратимы.

Наиболее опасным осложнением ботулизма является острая вентиляционная дыхательная недостаточность, развивающаяся на фоне общего паралича мышц. Патология является основной причиной смерти при ботулизме.

Парезы и параличи, которые встречаются у пациентов вследствие ботулизма, как правило, обратимы. Характерно для ботулинических парезов и параличей то, что они симметричны. Встречаются паралич и снижение мышечной функции верхних и нижних конечностей, парез лицевого нерва по периферическому типу.

Патологии глазного нерва развиваются на фоне интоксикации совместно с типичными для ботулизма глазными симптомами. В результате лечения симптомы нарушения зрения исчезают полностью.

Бактериальные (вторичные) осложнения

Хорошо изучены патологии дыхательной системы, возникающие в результате аспирации бронхов, трахеи и легких рвотными массами и слюной. Ботулиническая токсикоинфекция сопровождается угнетением иммунной системы, и на этом фоне происходит внедрение патогенных микроорганизмов в образовавшиеся «ворота» в органах дыхания.

Действие ботулотоксина на организм
Действие ботулотоксина на организм

При проведении процедур по восстановлению функции дыхания – интубации и искусственной вентиляции легких также могут развиться осложнения в виде:

  • травмы трахеи и легких;
  • пневмонии;
  • бронхита;
  • ишемии тканей дыхательных путей;
  • отека голосовых связок,
  • внедрения инфекции.

Интубация является травматичной операцией и часто приводит к нарушению целостности слизистой при введении жестких трубок. Это грозит не только последствиями механического повреждения в виде болей в горле, осиплости и стеноза трахеи, но и вероятностью внедрения бактериальной микрофлоры.

  Можно ли отравиться маринованными грибами?

При длительной искусственной вентиляции легких давление, оказываемое на чувствительные структуры дыхательных путей манжеткой эндотрахеальной трубки, может привести к ишемическим явлениям с последующим воспалением, изъязвлением тканей.

Осложнения ботулизма в виде воспаления почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей чаще всего возникают в результате нарушения мочеиспускательных функций или как последствие катетеризации.

Ботулотоксин оказывает влияние на вегетативную НС и способствует снижению тонуса мочевого пузыря, парезу мышц промежности, брюшного пресса, мочеполовой диафрагмы. В результате происходит задержка мочеиспускания.

Длительное нарушение оттока мочи приводит к:

  • воспалительным патологическим процессам в почках (пиелонефриту);
  • развитию воспаления мочевого (циститу).

Для предупреждения развития восходящей мочевой инфекции производят катетеризацию. Но эта процедура также может иметь последствия в виде различных осложнений.

Еще одним осложнением ботулизма является гнойный паротит. Осложнение возникает в результате воспаления и внедрения гноеродной инфекции в околоушную железу. Действие ботулотоксина на нервные волокна приводит к нарушению выработки слюны (гипосаливация) этой железой.

В результате отмечается припухлость, болезненность, уплотнение в проекции железы.

При внедрении патогенной микрофлоры из ротовой полости (реже лимфогенным или гематогенным путем) происходит образование гнойников в паренхиме железы. Гораздо реже встречается гнойный сиаладенит – воспаление подчелюстной железы. Причины и течение заболевания схожи с паротитом.

Ятрогенные осложнения ботулизма

loading...

Ятрогенные осложнения возникают в результате примененного лечения заболевания. Наиболее часто возникающим осложнением является аллергическая реакция на введение антитоксической сыворотки.

Бактериальные (вторичные) осложнения ботулизма

Реакция может выражаться в различных по силе выраженности аллергических проявлениях. В случае гиперчувствительности 3 типа может развиться сывороточная болезнь. Крайней степенью аллергической реакции на введение сыворотки является анафилактический шок.

Перед введением сыворотки обязательно проводится проба на чувствительность к чужому белку, параллельно вводятся антигистаминные препараты, снижающие вероятность развития реакции. Однако по жизненным показаниям бывает необходимо введение сыворотки.

  Отравление яйцами

В настоящее время проводятся эксперименты по применению моноклональных антител для лечения ботулизма. Положительные результаты вселяют оптимизм, так как их применение позволяет лечить ботулизм у тех пациентов, кому антитоксические сыворотки вводить нельзя.

Разделение осложнений, возникающих при ботулизме условно, так как невозможно точно провести границы между причинами возникновения патологии. Многие осложнения обратимы и при соответствующем лечении исчезают.

Оставьте ответ:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.