Ботулизм в грибах

Ботулизм – тяжелое инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое грамположительным облигатным анаэробным возбудителем Clostridium botulinum.

Заболевание вызывает токсин, который вырабатывает патогенный микроорганизм и в некоторых случаях его споры. Основной путь введения токсинов в организм человека является пищевой.

Согласно статистике, в 30-70% случаев ботулизма причиной заболевания являются домашние заготовки из грибов.

Краткая характеристика возбудителя

Сам клостридиум ботулизма в исключительных случаях может вызвать патологию, так как для выработки токсина микроорганизму нужны особые условия – температура в интервале 30-35°С и отсутствие кислорода.

Отравление происходит при употреблении домашних консервов, в которых при нарушении условий приготовления и хранения развивается и вырабатывается патогенный микроорганизм.

Clostridium botulinum неблагоприятные условия «пережидает» в виде спор, которые обладают высокой, по сравнению с самим микроорганизмом, жизнестойкостью.

Споры способны вновь «прорастать» даже после кипячения. Для того чтобы их полностью уничтожить, необходимо нагревать споры до температуры выше 100°С в течение 6-7 часов.

Зато сам микроорганизм не так устойчив к воздействию. Нагревание обсемененных возбудителем продуктов до температуры 80-90°С уже через полчаса приводит к гибели клостридия ботулизма.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, в 2015 году зарегистрированных случаев ботулизма:

• в России-200;
• в Украине – 32;
• в США – 116.

Исходя из приведенных данных, эпидемией ботулизм назвать нельзя, но трудности своевременной диагностики и высокая вероятность летального исхода заставляют обращать на это заболевание повышенное внимание.

Отравление токсином в грибах

Описано и изучено 7 серотипов ботулотоксинов, которые обозначают, как А, В, C, D, Е, G, F. Недавно был выделен 8-й серотоксин – H. Они различаются по частоте встречаемости, территории распространения, механизму действия и другим характеристикам. Так, например, серотипы ботулотоксина А, В, С1, С2 не проявляют нейротоксических свойств.

Попадая в пищеварительную систему с зараженным продуктом, токсин всасывается в слизистую и проникает в системный кровоток. Яд разносится по всему организму, вызывая нарушение передачи нервных сигналов к мышцам.

Длительное «блуждание» токсина в кровеносной системе и различная чувствительность рецепторов в органах приводят к тому, что все многообразие симптомов заболевания проявляется в определенной последовательности.

Симптомы ботулоинфекции

Проникая в организм через пищеварительную систему, ботулотоксин вызывает, в первую очередь, нарушение ее функций, которые проявляются в виде:

Чем дольше токсин находится в кишечнике, тем тяжелее отмечаются нарушения.

Происходит:

• угнетение перистальтики кишечника;
• блокирование эвакуаторной функции кишечника – запор.

Следующей наиболее чувствительной к действию токсина системой является нервная. Яд действует на черепно-мозговые нервы, вызывая угнетение функций зрительного анализатора, нервов глотки, гортани, пищевода и трахеи.

Больные жалуются на нарушение функции зрения, которое ощущается в виде:

• двоения предметов;
• появления мушек, сетки, тумана перед глазами.

Объективные симптомы офтальмоплегии:

• расширение зрачков (мидриаз);
• различная реакция и величина зрачков глаз (анизокория);
• косоглазие (страбизм);
• непроизвольное «дрожание» глазных яблок (нистагм);
• птоз век;
• ограниченное движение глаз в стороны.

Нарушение иннервации мышц глотки, гортани, пищевода приводит к их параличу. Больной отмечает:

• расстройство функции глотания (дисфагия);
• полную невозможность глотания (афагия);
• трудность при попытке движения языком.

При обследовании ЛОР-органов у больных выявляются:

• сухость слизистых;
• белый налет на языке;
• расширение голосовой щели;
• угнетение ЛОР-рефлексов.

Интоксикация влияет на фонацию и артикуляцию, что сопровождается изменением звучания голоса (осиплость, гнусавость) и иногда приводит к афонии.

Больные предъявляют жалобы на общее недомогание:

• небольшое повышение температуры до субфебрильных значений;
• головную боль;
• мышечную атонию;
• быструю утомляемость.

Со стороны мочевыделительной системы наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Больной все время находится в ясном сознании, чувствительность не нарушена.

Наиболее опасными результатами действия ботулотоксина являются проблемы с дыханием и нарушение функции кровообращения. Именно эти нарушения приводят к летальному исходу.

По статистике, нелеченая токсикоинфекция в 70% случаев приводит к смерти из-за паралича дыхательных мышц и асфиксии. Действие токсина на нервные окончания необратимо, и восстановление функций происходит в результате формирования новых синаптических связей.

Методы лечения интоксикации ботулотоксином

Основной метод лечения ботулизма заключается в тактике проведения неотложной помощи:

Основной терапией ботулизма является введение противоботулинотоксической сыворотки. До тех пор, пока тип токсина не установлен, пациенту вводят сыворотки А, В, Е.

Лечение начинают с сенсибилизации организма малыми дозами сыворотки при наблюдении за реакцией организма и эффективности воздействия.

Так как сами сыворотки могут вызвать анафилактический шок или сывороточную болезнь, то параллельно назначают антигистаминные препараты. При своевременно начатом лечении в течение нескольких месяцев проводится восстановительная терапия, которая заканчивается полным выздоровлением пациента.

Меры профилактики ботулизма

Чтобы предотвратить возникновение ботулизма при употреблении грибов, следует соблюдать меры профилактики при приготовлении грибных консервов и их употреблении.

Для того чтобы маринованные грибочки домашнего приготовления не вызвали ботулизм, необходимо:

Наличие в грибных консервах возбудителя ботулизма невозможно определить без лабораторных исследований. Чтобы предотвратить заражение, следует перед употреблением консервированных грибов подвергнуть их дополнительной термообработке – жарке, тушению.

Не стоит закусывать маринованными грибами крепкие алкогольные напитки. Этиловый спирт усиливает действие токсина и маскирует начальные симптомы ботулизма.

В засоленных в открытой емкости грибах клостридии ботулизма погибают. Заморозка и сушка грибов не уничтожает споры Clostridium botulinum, поэтому обязательна термообработка. В состоянии заморозки споры находятся в «спящем» состоянии в течение 6-7 месяцев, сохраняя свою жизнеспособность.

Иногда жизнедеятельность Clostridium botulinum сопровождается выделением газа, тогда зараженную консервацию можно определить по:

Но эти признаки не обязательны, и зараженные грибные консервы могут выглядеть совершенно нормально.