Ботулизм – что это такое?

Ботулизм – острое инфекционное заболевание, вызванное введением в организм продуктов, содержащих токсины или споры Clostridium botulinum.

ботулизм это

loading...

Интоксикацию вызывают 8 сероваров ботулотоксина, из которых на территории СНГ распространены серовары А, В. С. Возбудитель относится к грамположительным облигатным анаэробам, токсин которого нарушает передачу нервных импульсов.

Ботулотоксин – один из самых опасных биологических ядов. При тяжелой форме отравления смерть наступает в 5-50% случаев.

Пути заражения

Ботулотоксин проникает в организм, в основном, фекально-оральным способом.

Но иногда заражение происходит:

  • ингаляционным способом при вдыхании аэрозоля ботулинистического токсина;
  • через слизистую оболочку глаз;
  • ятрогенные – при инъекционном введении токсина в косметических или терапевтических целях;
  • при попадании в организм спор возбудителя:
  • раневой ботулизм при проникновении в рану микроорганизма;
  • ботулизм младенцев, вызываемый палочкой, колонизировавшей кишечник.

Наиболее частой формой ботулизма является пищевой. Возбудитель развивается в домашних консервах при нарушении технологии изготовления.

пути заражения ботулизмом

Причиной заболевания становится:

  • вяленая или копченая рыба – 78%;
  • домашние мясные консервы (тушенка) – 11%;
  • овощные консервы – 3%;
  • грибы – 4%;
  • копченое мясо или мясные изделия (колбас, балык, ветчина) – 4%.

Развивается бактерия без доступа воздуха. Наиболее благоприятной температурой является 30-37°С. В таких условиях хранения в рыбе, например, токсин появляется через 14-18 часов.

Низкие температуры задерживают выработку токсина в продуктах, а при температуре ниже 4-6°С яд вообще перестает продуцироваться бактерией. Соль в концентрации 10% блокирует процесс спорообразования, но на уже синтезированный яд она не действует, не зависимо от количества.

Также кислоты не разрушают токсин, но добавление 2% уксусной кислоты в маринад препятствует его образованию. Споры устойчивы к нагреванию. Их разрушение происходит при непрерывном нагревании свыше 100°С в течении 6-7 часов.

  Отравление изопропиловым спиртом

заражение ботулизмом

При недостаточно интенсивной тепловой обработке споры переходят в так называемое «дремлющее» состояние и при благоприятных условиях способны вновь перейти в активное состояние. Возбудитель менее устойчив. Палочка ботулуса гибнет при нагревании до 80°С уже через 30 мин.

Если возбудитель находится в твердом продукте (батон колбасы, балык, ветчина), то отравиться способен человек, которому попалась часть с локализованным очагом, в котором находится ботулотоксин. Остальные, употребившие в пищу незараженную часть продукта, могут не отравиться.

Токсичность яда настолько высока, что, по мнению ученых, 1 г токсина способен отравить 28000 человек.

Токсины в консервах сохраняются годами, дезактивации яда ферментами пищеварительной системы не происходит. А воздействие токсина серовара Е под действием фермента трипсина усиливается в сотни раз. Отмечаются как единичные случаи отравления ботулотоксином, так и коллективные.

Согласно статистике, только в Украине в 2015 году было зарегистрировано 32 случая отравления ботулотоксином, в результате которых пострадало 35 человек, 4 человека погибло.

Механизм действия токсина

Возбудитель ботулизма классифицируют как один вид. Но на самом деле – это неоднородная группа бактерий, которые проявляют сходные фармакологические свойства, но имеют разные антигенные свойства.

Механизм действия ботулизма

Выделяют 8 типов токсинов. Серотипы ботулотоксина А, В, С1, С2 не проявляют нейротоксических свойств. Типы D, T, G, F различаются по антигенным свойствам и некоторым другим признакам.

Локализация возбудителя соответствует определенному продромальному периоду течения заболевания – диспепсическому, офтальмологическому, респираторному, бульбарному.

Попадая в ЖКТ, токсин всасывается в слизистую и проникает в системный кровоток, вызывая нарушение функции нервно-мышечной передачи. Ботулотоксин блокирует высвобождение нейромедиатора в пресинаптическую щель. Торможение передачи импульсов в различных участках НС вызывает соответствующие симптомы.

Признаки заболевания

Ботулизм имеет латентный период развития, продолжительность которого зависит от количества токсина, попавшего в организм. От дозы токсина зависит последовательность и выраженность типичных симптомов – офтальмоплегический, фарингоплегический, фоноларингоплегический, асфиксический синдромы.

признаки ботулизма

У большинства пациентов заболевание начинает проявляться в виде гастроинтестинального синдрома:

  • тошнота;
  • необильно повторяющаяся рвота;
  • диарея;
  • схваткообразные боли в животе, эпигастрии;
  • метеоризм.
  Можно ли отравиться дыней?

Прогрессирование интоксикации вызывает нарастание синдрома, которое выражается в:

  • угнетении перистальтики кишечника;
  • запоре;
  • вздутии живота.

В дальнейшем происходит нарушение функции зрения. Больные жалуются на:

  • двоение предметов;
  • появление мушек, сетки, тумана перед глазами.

Объективные признаки офтальмоплегии:

  • расширенные зрачки (мидриаз);
  • различная реакция и величина зрачков глаз (анизокория);
  • косоглазие (страбизм);
  • непроизвольное «дрожание» глазных яблок (нистагм);
  • птоз век;
  • ограниченное движение глаз в стороны.

Фарингоплегический синдром сопровождается:

  • параличом мышц глотки и гортани;
  • параличом мышц пищевода;
  • расстройством функции глотания (дисфагия);
  • полной невозможностью глотания (афагия).

При обследовании ЛОР-органов у больных выявляются:

  • сухость слизистых;
  • белый налет на языке;
  • проблемы при движении языка;
  • расширение голосовой щели;
  • угнетение рвотного, глоточного и небного рефлексов.

Интоксикация влияет на фонацию и артикуляцию, что сопровождается изменением звучания голоса (осиплость, гнусавость) и иногда приводит к афонии.

Отмечаются проблемы с дыханием, нарушения функции кровообращения: чередование брадикардии и тахикардии, повышение артериального давления.

Больные предъявляют жалобы на общее недомогание:

  • небольшое повышение температуры;
  • головную боль;
  • мышечную слабость;
  • быструю утомляемость.

Со стороны мочевыделительной системы наблюдается непроизвольное мочеиспускание. При ботулизме у младенцев патология проявляется в виде:

  • нарушения сосания;
  • запора;
  • апатичности;
  • общей гипотонии мышц (свисание головки);
  • поражения черепных нервов.

При раневом ботулизме диспепсические расстройства отсутствуют, но отмечается лихорадка.

Методы лечения заболевания

loading...

Основной метод лечения ботулизма заключается в тактике проведения неотложной помощи:

  • прекращение всасывания ботулотоксина в ЖКТ – промывание желудка 5% раствором гидрокарбоната натрия до получения чистых промывных вод;
  • очистительная клизма;
  • назначение энтеросорбентов – Энтеродез, Энтеросгель, Сорбитол;
  • повышение диуреза – Лазикс, Фуросемид;
  • нормализация процесса дыхания – искусственная вентиляция легких;
  • введение противоботулинотоксической сыворотки. Лечение начинают с сенсебилизации организма малыми дозами сыворотки;
  • введение растворов для восстановления водно-солевого баланса;
  • предупреждение воспалительных процессов с помощью Левомицетина, Ампицилина;
  • устранение последствий гипоксии – гипербарическая оксигенация;
  • терапия последствий и осложнений.

При своевременно начатом лечении в течение нескольких месяцев проводится восстановительная терапия, которая заканчивается полным выздоровлением пациента.

Оставьте ответ:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.